Was ist eine Lernkurve von James R. Martin, Ph. D. CMA Professor Emeritus, Universität von Süd-Florida Zitat. Martin, J. R. Nicht veraltet. Was ist eine Lernkurve Management und Accounting Web. Englisch: www. goethe. de/ins/jp/tok/prj/aku/akm/en30979.htm Die Theorie der Lernkurve oder der Erfahrung der Erfahrung 1 basiert auf der einfachen Idee, dass die Zeit, die erforderlich ist, um eine Aufgabe auszuführen, abnimmt, wenn ein Arbeiter Erfahrungen sammelt. Das Grundkonzept ist, dass die Zeit oder die Kosten der Ausführung einer Aufgabe (z. B. die Erzeugung einer Ausgabeeinheit) mit einer konstanten Rate abnimmt, wenn die kumulative Ausgabe verdoppelt wird. Lernkurven sind nützlich für die Vorbereitung von Kostenvoranschlägen, das Bieten von Sonderaufträgen, die Festlegung von Arbeitsnormen, die Festlegung der Arbeitsanforderungen, die Bewertung der Arbeitsleistung und die Festlegung von Anreizlohnraten. Es gibt zwei verschiedene Lernkurvenmodelle. Das ursprüngliche Modell wurde von T. P. Wright im Jahre 1936 entwickelt und wird als das kumulative durchschnittliche Modell oder Wrights Modell bezeichnet. Ein zweites Modell wurde später von einem Team von Forschern in Stanford entwickelt. Ihr Ansatz wird als Incremental Unit Time (oder Cost) Model oder Crawfords Model bezeichnet. Einfache Lernkurvenprobleme werden mit dem Wrights-Modell leichter eingeführt, obwohl das Crawfords-Modell in der Praxis weit verbreitet ist. So werden wir Wrights Modell zuerst untersuchen und Crawfords etwas mehr beteiligt Ansatz zweiten. Wrights Cumulative Average Model In Wrights Model ist die Lernkurvenfunktion wie folgt definiert: wobei: Y die kumulative Durchschnittszeit (oder Kosten) pro Einheit ist. X die kumulative Anzahl der produzierten Einheiten. Eine Zeit (oder Kosten), die zur Herstellung der ersten Einheit erforderlich ist. B Slope der Funktion, wenn auf Log-Log-Papier aufgetragen. Log der Lern-Ratelog von 2. Für eine 80 Lernkurve b log .8log 2 -.09691.301 -.32196 Wenn die erste Einheit 100 Stunden benötigt, wäre die Gleichung: Die Gleichung für kumulative Gesamtstunden (oder Kosten) wird gefunden durch Wobei man beide Seiten der kumulativen Durchschnittsgleichung mit X multipliziert. Seit X mal Xb X 1b. Die Gleichung lautet: So ist die Gleichung für kumulative Gesamtarbeitsstunden, XY 100X 1 -322 100X .678 Eine 80-prozentige Lernkurve bedeutet, dass die kumulative Durchschnittszeit (und die Kosten) um jeweils 20 Prozent sinken wird. Mit anderen Worten, der neue kumulative Durchschnitt für die doppelte Menge wird 80 des vorherigen kumulativen Durchschnitts sein, bevor die Ausgabe verdoppelt wird. Zum Beispiel, davon ausgehen, dass direkte Arbeitskosten 20 pro Stunde in das Problem oben. Die kumulativen durchschnittlichen Stunden und Kosten sowie kumulative Gesamtstunden und Kosten sind unten für die verdoppelten Mengen 1 bis 8 angegeben. Tabelle 1: Beispiel für Wrights Modell mit einer 80 Lernkurve 1 Kumulative Ausgabe X 2 Kumulative Gesamtarbeitszeit XYh 3 Kumulative durchschnittliche Arbeit Stunden Yh 4 Kumulative Gesamtarbeitskosten XYc Beachten Sie, dass sich die kumulativen Durchschnittsspalten 3 und 5 um 20 verringern, da die Ausgabe verdoppelt wird oder der neue kumulative Durchschnitt 80 des vorherigen kumulativen Durchschnitts beträgt. Die kumulativen Gesamtspalten 2 und 4 nehmen mit einer Rate zu, die gleich der doppelten Lernrate ist, oder 160 in diesem Fall. Da diese Änderungsraten konstant bleiben, können Tabellen für verdoppelte Mengen leicht entwickelt werden. Für Mengen zwischen den doppelten Mengen sind jedoch die Gleichungen erforderlich. Nehmen wir zum Beispiel an, dass die Firma acht Einheiten produziert hat, wie in der Tabelle angegeben. Wie viel kostet es, zehn zusätzliche Einheiten zu produzieren. Jede der Gleichungen für Y h. Y c. XY h oder XY c kann verwendet werden, um das Problem zu lösen. Allerdings ist die Arbeit mit der Gleichung für kumulative Gesamtkosten der schnellste Weg, um die Lösung zu erhalten. Die Antwort ergibt sich aus der Subtraktion der Kosten der ersten 8 aus den Kosten der Herstellung der ersten 18. Mit der Gleichung für kumulative Gesamtkosten generiert die Antwort in zwei Schritten wie folgt: Kosten der ersten 18 XY c 2.000 (18) .678 14.194 Weniger Kosten für die ersten 8 -8.192 Kosten von 10 zusätzlichen Einheiten 6.002 So produzieren 10 zusätzliche Einheiten ca. 6.002 zusätzliche direkte Arbeitskosten. Crawfords Incremental Unit Time (oder Cost) Modell Die Gleichung, die im Crawfords Modell verwendet wird, ist wie folgt: wobei: Y die inkrementelle Einheitszeit (oder Kosten) der Losmittelpunkteinheit. K der algebraische Mittelpunkt einer bestimmten Produktion Batch oder Los. X (dh die kumulative Anzahl der erzeugten Einheiten) kann in der Gleichung anstelle von K verwendet werden, um die Einheitskosten einer bestimmten Einheit zu finden, aber die Bestimmung der Einheitskosten der letzten erzeugten Einheit ist bei der Bestimmung der Kosten einer Charge nicht von Nutzen Einheiten. Die Stückkosten pro Einheit in der Charge müssten separat ermittelt werden. Dies ist offensichtlich kein praktischer Weg, um für die Kosten einer Charge zu lösen, die Hunderte oder sogar Tausende von Einheiten beinhalten können. Ein praktischer Ansatz beinhaltet die Berechnung des Mittelpunkts des Loses. Die Einheitskosten der Mittelpunkteinheit sind die durchschnittlichen Stückkosten für das Los. Somit werden die Kosten des Loses durch Berechnen der Kosten der Mittelpunkteinheit und dann Multiplizieren mit der Anzahl von Einheiten in dem Los gefunden. Da die Beziehungen nicht linear sind, erfordert der algebraische Mittelpunkt die Lösung der folgenden Gleichung: K L (1b) (N2 1b - N1 1b) -1b wobei: K der algebraische Mittelpunkt des Loses ist. L die Anzahl der Einheiten in der Partie. B log des Lernratenprotokolls von 2 N1 die erste Einheit im Los minus 12. N2 die letzte Einheit im Los plus 12. Sobald Y c für den algebraischen Mittelpunkt einer Menge bestimmt ist, dann werden die Kosten des gesamten Loses gefunden Durch Multiplikation von Y c mit der Anzahl der Einheiten in der Partie, wie oben angegeben. Ein Beispiel für eine 80-prozentige Lernkurve, die auf dem Crawfords-Einheitszeit - (oder Kosten-) Modell basiert, kann in ähnlicher Weise entwickelt werden, wie wir die Tabelle 1 entwickelt haben, mit der Ausnahme, dass die Einheitswerte für die verdoppelten Mengen um 20 anstatt der kumulativen Durchschnittsmengen sinken. Tabelle 2: Beispiel für Crawfords-Modell mit 80 Lernkurve 1 Kumulative Ausbeute X 2 Inkrementalarbeitszeit Yh 3 Kumulative Gesamtarbeitszeit Kh (Yh) Hinweis aus Tabelle 2, dass die Arbeitszeit der Arbeitszeit (Spalte 2) und die Lohnstückkosten (Spalte 4) um 20 jedes Mal, wenn die kumulative Ausgabe verdoppelt wird. Die kumulierten Gesamtarbeitsstunden (Spalte 3) und die kumulierten Gesamtarbeitskosten (Spalte 5) erhöhen sich jedoch um einen variablen Zinssatz. Dies bedeutet, dass die Säulen 3 und 5 viel schwieriger zu entwickeln sind. Es bedeutet auch, dass die kumulativen Gesamtstunden und Kosten, die von den beiden Modellen erzeugt werden, nicht kompatibel sind, wenn sie auf der gleichen Lernrate basieren. Zum Beispiel vergleichen Sie Spalte 2 in Tabelle 1 mit Spalte 3 in Tabelle 2. Die kumulativen Gesamtstunden für 8 Einheiten sind 409,6 basierend auf Wrights Modell und 534.6 basierend auf Crawfords Modell. Ein weiterer Unterschied ist, dass die kumulativen durchschnittlichen Stunden und Kosten um eine variable Rate im Crawfords-Modell abnehmen. Dies stellt bei der Verwendung des Crawfords-Modells kein Problem dar, da die kumulativen Mittelwerte nicht für die Vorhersage der Kosten erforderlich sind. Um die Verwendung der algebraischen Mittelpunktgleichung und des Crawfords-Ansatzes zu veranschaulichen, gehen wir davon aus, dass die Firma im obigen Beispiel 2 Einheiten produziert hat und die Kosten für die Herstellung von 4 zusätzlichen Einheiten bestimmen möchte. Eine Möglichkeit, die Antwort zu finden, besteht darin, die Einheitskosten für jede Einheit 3 bis 6 zu berechnen und diese Werte dann zu summieren. Das funktioniert gut für viele 4 Einheiten, wäre aber kein praktischer Weg, um die Kosten von 40, 400 oder 4.000 zusätzlichen Einheiten zu ermitteln. Der Mittelpunkt des Loses ist: KL (1b) (N2 1b - N1 1b) -1b 4 (.678) (6.5 .678 - 2.5 .678) 1.322 2.712 (3.55758 - 1.86124) 3.10559 4.2938 Die Kosten der Mittelpunkteinheit Ist: Y c 2.000 (4.29385) -.322 1.250.99 und die Gesamtkosten für das Los von 4 4 (1.250.99) 5.005 Eine Alternative ist, die Gleichung für Stunden wie folgt zu verwenden: Y h 100 (4.29385) -.322 62.5494 Stunden Dann Die Gesamtkosten für das Los von 4 ist 4 (62.5494) (20) 5.004. Finden der Lernrate, wenn verdoppelte Mengen nicht verfügbar sind Die obigen Gleichungen zeigen, wie die Lernkurve verwendet wird, um die Zeit und die Kosten einer bestimmten Menge von Einheiten vorauszusagen, vorausgesetzt, dass wir die Lernrate kennen. Eine wichtige Frage, die zu diesem Punkt ignoriert wird, ist, wie finden wir die Lernrate an erster Stelle. Wenn wir Daten für zwei Lose Einheiten haben, können wir die Lernrate mit gleichzeitigen Gleichungen finden. Zum Beispiel, davon ausgegangen, dass zwei Lose produziert wurden, ein Los enthielt 2 Einheiten und ein zweites Los enthielt 4 weitere Einheiten. Anzahl der Einheiten im Lot Wir können für die Lernrate mit Wrights-Modell oder Crawfords-Modell zu lösen, aber die Prozeduren und Lernraten sind unterschiedlich. Mit dem Wrights-Modell finden Sie die Lernrate: Die Gleichungen für die 2 Lose sind: Konvertieren in die Log-Formulare, die wir haben: log 72 log a (1 b) (log 2) log 183 log a (1 b) (log 6) Berechnen der angegebenen Log-Werte: 1.8575 log a (1 b) (301) 2.2625 log a (1 b) (7782) 1.8575 log a .301 .301b 2.2625 log a .7782 .7782b Subtrahieren der ersten Gleichung von der Die zweite Gleichung liefert die folgende Gleichung, die für b leicht gelöst werden kann. 405 .4772 .4772b Ersetzen b in eine der ursprünglichen Gleichungen, a 40. Dann wird die Lernrate unter Verwendung der Gleichung für b gefunden, dh b log des Lernratenprotokolls von 2 -.151 Protokoll der Lernrate .301 log Der Lernrate -.151 (.301) -.04545 Die Lernrate der Antilog 10 -.04545 .90 So ist die Gleichung für kumulative durchschnittliche Stunden: und die Gleichung für kumulative Gesamtstunden ist: Mit Crawfords Modell, um das Lernen zu finden Bewerten: Um die Lernrate mit dem Crawfords-Modell zu finden, müssen wir den algebraischen Mittelpunkt für jede Partie finden, die in den Gleichungen benötigt wird, die gleichzeitig gelöst werden müssen. Wir können die Formel für K nicht verwenden, weil sie den Wert von b enthält, der unbekannt ist. So müssen wir die alternativen Mittelpunktformeln verwenden, die von Liao beschrieben werden. 309. Der Mittelpunkt des ersten Loses ist: A (L 1) 3 .5 (21) 3 .5 1.5 Der Mittelpunkt der nachfolgenden Lose ist: A (L2) Gesamteinheiten in allen vorhergehenden Losen 42 2 4 Nach dem Finden von ungefähren Mittelpunkten wir Kann zwei Gleichungen entwickeln, eine für jede Partie wie folgt: Finde die durchschnittlichen Stunden für die Mittelpunkteinheiten: 722 36 für den Mittelpunkt in Los 1. (183 - 72) 4 27.75 für den Mittelpunkt in Los 2. Dann sind die Gleichungen: Konvertieren Zu den Log-Formularen: log 36 log ab (log 1,5) log 27.75 log ab (log 4) 1.5563 log ab (.17609) 1.44326 log ab (.603) Ändern der Zeichen in Gleichung 2 und dann Hinzufügen der beiden Gleichungen liefert: Dann A ist bestimmt: Die Gleichung für die inkrementelle Zeiteinheit ist: Die Lernrate wird unter Verwendung der Gleichung für b gefunden, wie oben im Beispiel für Wrights-Modell angegeben. B log des Lernens ratelog von 2 -.2654 log der Lernrate.301 Log der Lernrate (.301) (- 2654) .079885 Die Lernrate antilog .079885 .83198. Im Vergleich zu den beiden Lernraten haben wir .90 für Wrights Modell und .832 für Crawfords Modell. Dies verstärkt die Tatsache, dass die beiden Modelle nicht kompatibel sind, wenn die gleiche Lernrate verwendet wird. Mit anderen Worten, der gleiche Datensatz erzeugt immer zwei verschiedene Lernraten unter den beiden getrennten Modellen, da die Einheitszeit und die kumulative Durchschnittszeit nicht mit der gleichen Rate abnehmen. Das beste Modell ist dasjenige, das Zeit - und Kostenschätzungen erzeugt, die den tatsächlichen Ergebnissen am nächsten sind. Lernkurven reichen von etwa 70 bis 100. Eine Lernkurve unter 70 ist selten. Eine 100 Lernkurve zeigt überhaupt kein Lernen an. Auf der anderen Seite würde eine 50 Lernkurve anzeigen, dass keine zusätzlichen Zeit oder Kosten für zusätzliche Einheiten über die erste Einheit hinaus erforderlich wäre, da die kumulative Durchschnittszeit (im Wrights-Modell) oder die inkrementelle Zeiteinheit (im Crawfords-Modell) Verringert sich um 50 jedes Mal, wenn die Ausgabe verdoppelt wird. Dies bedeutet, dass die kumulative Gesamtzeit nicht zunehmen würde, weil sie 100 der vorherigen kumulativen Gesamtzeit entsprechen würde. 1 Der Begriff Erfahrungskurve ist eher ein Makrokonzept, während der Begriff Lernkurve ein Mikrokonzept ist. Der Begriff Erfahrungskurve bezieht sich auf die Gesamtproduktion oder die Gesamtleistung jeglicher Funktion wie Fertigung, Marketing oder Vertrieb. Die Entwicklung von Erfahrungskurven wird der Arbeit von Bruce Henderson von der Boston Consulting Group um 1960 zugeschrieben. Liao, S. S. 1988. Die Lernkurve: Wrights Modell vs. Crawfords Modell. Ausgaben in Buchhaltung Ausbildung (Herbst): 302-315. Morse, W. J. 1972. Berichterstattung der Produktionskosten, die dem Lernkurvenphänomen folgen. Der Buchhaltungsbericht (Oktober): 761-773. (JSTOR-Link). Weitere Informationen über die Lernkurvenmodelle finden Sie in der Lernkurve Bibliographie. Gewichtsbewegung Durchschnittliche Vorhersage Methoden: Vor-und Nachteile Hallo, LIEBE Ihre Post. Frage mich, ob du weiter rechnen könntest. Wir verwenden SAP. In ihm gibt es eine Auswahl, die du wählen kannst, bevor du deine Prognose namens Initialisierung ausführt. Wenn Sie diese Option überprüfen, erhalten Sie ein Prognoseergebnis, wenn Sie im selben Zeitraum die Prognose ausführen und die Initialisierung nicht bestätigen. Ich kann nicht herausfinden, was die Initialisierung macht. Ich meine, mathmatisch. Welches Prognoseergebnis ist am besten zu speichern und zu verwenden. Die Änderungen zwischen den beiden sind nicht in der prognostizierten Menge, sondern in der MAD und Error, Sicherheitsbestand und ROP-Mengen. Nicht sicher, ob Sie SAP verwenden. Hallo danke für die so genaue Weise zu gn. Danke Jaspreet Hinterlasse eine Antwort Antworten abbrechen Über Shmula Pete Abilla ist der Gründer von Shmula und der Charakter, Kanban Cody. Er hat Unternehmen wie Amazon, Zappos, eBay, Backcountry geholfen und andere reduzieren Kosten und verbessern die Kundenerfahrung. Er tut dies durch eine systematische Methode zur Erkennung von Schmerzpunkten, die den Kunden und das Geschäft beeinflussen, und ermutigt eine breite Beteiligung der Firmenpartner, ihre eigenen Prozesse zu verbessern. Diese Website ist eine Sammlung seiner Erfahrungen, die er mit Ihnen teilen möchte. Erste Schritte mit kostenlosen Downloads PURPOSE: Laparoskopische total extraperitoneale (TEP) herniorrhaphy wurde als Behandlungsoption für Leistenhernie erkannt. Das Ziel dieser Studie war es, die Lernkurve für laparoskopische TEP herniorrhaphy mit der gleitenden durchschnittlichen Methode zu klären. METHODEN: Insgesamt 90 Patienten unterzogen laparoskopischen TEP Herniorrhaphy von einem einzigen Chirurgen zwischen März 2009 und März 2011. Wir analysierten medizinische Aufzeichnungen einschließlich der demographischen Daten, Betriebszeit, Krankenhausaufenthalt und postoperative Komplikationen. ERGEBNISSE: Die mittlere Betriebszeit der ersten 30 Fälle (Lernperiodengruppe) betrug 66,3 Minuten. Nachdem die ersten 30 Fälle durchgeführt wurden, sank die Zeit auf 52,8 Minuten in den späteren 60 Fällen (erfahrene Periodengruppe, P 0,015). Dies stellt die Betriebszeit dar, die stabilisiert wird und dann abnimmt, wenn sich die Anzahl der ausgeführten Fälle ansammelt. Der Krankenhausaufenthalt war kürzer und die Häufigkeit der Schmerzkontrolle, und die Komplikationsrate war in der erfahrenen Periode niedriger, allerdings gab es keine statistische Signifikanz. SCHLUSSFOLGERUNG: Wir schlagen vor, dass die Anzahl der Patienten, die für die Lernkurve für laparoskopische TEP herniorrhaphy benötigt werden, 30 Fälle sein sollte. Die Betriebszeit für laparoskopische TEP herniorrhaphy stabilisiert sich nach 40 Fällen bei der gleitenden durchschnittlichen Analyse. Die Lernkurve für laparoskopische völlig extraperitoneale Herniorrhaphie durch gleitenden Durchschnitt. Zitate BioEntities Verwandte Artikel Externe Links J Korean Surg Soc. 2012 August 83 (2): 9296. Die Lernkurve für laparoskopische völlig extraperitoneale Herniorrhaphie durch bewegte durchschnittliche Abteilung für Chirurgie, Konyang University College of Medicine, Daejeon, Korea. 1 Abteilung für Präventivmedizin, Konyang University College of Medicine, Daejeon, Korea. Korrespondenz an: Sang Eok Lee. Abteilung für Chirurgie, Konyang University College of Medicine, 158 Gwanjeodong-ro, Seo-gu, Daejeon 302-718, Korea. Tel: 82-42-600-8956, Fax: 82-42-543-8956, E-Mail: ten. liamnaheelgrs erhalten 2011 Dezember 27 Überarbeitet 2012 Mai 7 Akzeptiert 2012 Mai 26. Copyright x000a9 2012, die Koreanische Chirurgische Gesellschaft Journal of the Korean Chirurgische Gesellschaft ist ein Open Access Journal. Alle Artikel werden unter den Bedingungen der Creative Commons Attribution Non-Commercial Lizenz (creativecommons. orglicensesby-nc3.0) verteilt, die eine uneingeschränkte nichtkommerzielle Nutzung, Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium zulässt, sofern die ursprüngliche Arbeit ordnungsgemäß angeführt wird. Dieser Artikel wurde von anderen Artikeln in PMC zitiert. Laparoskopische völlig extraperitoneale (TEP) herniorrhaphy wurde als Behandlungsoption für Leistenhernie erkannt. Das Ziel dieser Studie war es, die Lernkurve für laparoskopische TEP herniorrhaphy mit der gleitenden durchschnittlichen Methode zu klären. Insgesamt wurden 90 Patienten laparoskopische TEP Herniorrhaphie von einem einzigen Chirurgen zwischen März 2009 und März 2011. Wir analysierten medizinische Aufzeichnungen einschließlich der demographischen Daten, Betriebszeit, Krankenhausaufenthalt und postoperative Komplikationen. Die mittlere Betriebszeit der ersten 30 Fälle (Lernperiodengruppe) betrug 66,3 Minuten. Nachdem die ersten 30 Fälle durchgeführt wurden, sank die Zeit auf 52,8 Minuten in den späteren 60 Fällen (erfahrene Periodengruppe, P 0,015). Dies stellt die Betriebszeit dar, die stabilisiert wird und dann abnimmt, wenn sich die Anzahl der ausgeführten Fälle ansammelt. Der Krankenhausaufenthalt war kürzer und die Häufigkeit der Schmerzkontrolle, und die Komplikationsrate war in der erfahrenen Periode niedriger, allerdings gab es keine statistische Signifikanz. Schlussfolgerung Wir schlagen vor, dass die Anzahl der Patienten, die für die Lernkurve für laparoskopische TEP herniorrhaphy benötigt werden, 30 Fälle sein sollte. Die Betriebszeit für laparoskopische TEP herniorrhaphy stabilisiert sich nach 40 Fällen bei der gleitenden durchschnittlichen Analyse. Schlüsselwörter: Inguinal Hernie, TEP, Laparoskopie, Lernkurve, Gleitender Durchschnitt EINFÜHRUNG Inguinal Hernien sind die häufigsten Bauchwand Defekte in der chirurgischen Praxis gesehen, mit mindestens 700.000 Fällen von Herniorrhaphie durchgeführt jährlich in den Vereinigten Staaten allein 1. Etwa 2 bis 5 der Gesamtbevölkerung litten unter Hernie. Die National Health Insurance kündigte die Herniorrhaphie war populäre Chirurgie in Korea statisch, die etwa 33.000 Fälle von Herniorrhaphie wurde im Jahr 2010 allein durchgeführt 2. Seit der Einführung der Leisten-Hernie-Reparatur von Bassini im Jahre 1887 wurden verschiedene Leisten-Hernien-Reparatur-Methoden von vielen Chirurgen eingeführt 3. Unter ihnen, die ursprüngliche Lichtenstein-Reparatur, die 1984 beschrieben wurde, wurde die Hernie mit spannungsfreier Art und Weise repariert, indem sie ein prothetisches Material zum Abdecken oder Überbrücken des Defekts im Boden des Leistenkanals und zur Wiederherstellung des inneren Leistenrings 3. In letzter Zeit wurden völlig extraperitoneale (TEP) Reparatur und transabdominale präperitoneale (TAPP) Reparatur als laparoskopische Verfahren durchgeführt, um Leistenhernien zu adressieren. In erfahrenen Händen sind TEP und TAPP mit niedrigen Rezidivraten im Bereich von 1 bis 4 1 verbunden. Auch laparoskopische Chirurgie gilt als reduzieren postoperativen Schmerzen, Inzidenz von Wund Komplikationen und Zeit, um die Aktivitäten des täglichen Lebens im Vergleich zu offenen Chirurgie 1, 4 zurückzukehren. Im Allgemeinen gilt die laparoskopische Chirurgie als schwieriger als die offene Chirurgie wegen der Besonderheit der Anatomie und der Beschränkung des Arbeitsraums. Darüber hinaus ist die Lernkurve für laparoskopische TEP herniorrhaphy länger und steiler durch die von innen nach anatomische Sicht: zu denen der Chirurg nicht gewohnt ist 5. Die Lernkurve wurde durch Betriebszeit, postoperative Komplikationen und technische Schwierigkeiten in früheren Studien beurteilt 6. In den vorherigen Studien, Betriebszeit assoziierte Lernkurve Messung hat eine Bias abhängig von Patienten aktuelle Bedingungen. In der Statistik, ein gleitender Durchschnitt auch Rolling Average und die rollende Mitteldurchlauf durchschnittlich. Es ist eine Art von Finite-Impulse-Response-Filter, der verwendet wird, um einen Satz von Datenpunkten zu analysieren, indem er eine Reihe von Mittelwerten verschiedener Teilmengen des vollständigen Datensatzes erstellt. Ein einfacher gleitender Durchschnitt ist ein statistischer Prozess, um die Vorspannung zu kompensieren. Der Zweck dieser Studie war es, die Lernkurve für laparoskopische TEP Herniorrhaphy mit gleitenden Durchschnitt in einzelnen Chirurgen zu klären. Patienten und Materialien Insgesamt 90 Patienten wurden laparoskopische TEP Herniorrhaphy von einem einzigen Chirurgen zwischen März 2009 und März 2011. Patienten mit rezidivierenden Hernie wurden wegen der zusätzlichen Betriebszeit für die Sektion durch starke Haftung ausgeschlossen. Chirurgische Technik Unter der Allgemeinanästhesie wurde der Patient auf Rückenlage gestellt. Ein vertikaler Hautschnitt wurde etwa 15 mm lang unterhalb des Nabels gemacht. Das subkutane Fettgewebe wurde mit Elektrokauterchen stumpf zerlegt. Nach der Richtung der Hernie wurde ein vertikaler Einschnitt an den lateralen Teil der Linie alba durchgeführt. Nach der Exposition des M. rectus wurde die stumpfe Dissektion zwischen dem M. rectus und der hinteren Rektushülle mit Kelly-Klammer fortgesetzt. Und der Distension Ballon wurde mit Spacemaker (Autosuture, Norwalk, CT, USA) aufgeblasen. Nach dem Entfernen des Ballons wurde CO 2 - Gas bei 10 bis 12 mmHg Druck aufgeblasen. Das 0-Grad-Videoskop wurde in den Hafen eingeführt und in den vorperitonealen Raum vorgerückt. Ein Trokar wurde über die Schambein-Symphyse gelegt. Ein weiterer Trokar befand sich zwischen dem Kamera-Port und dem suprapubischen Port. Die untergeordneten epigastrischen Gefäße werden am unteren Teil des M. rectus identifiziert und nach vorn zurückgezogen. Coopers-Ligament muss von der Schambein-Symphyse medial auf das Niveau der äußeren Iliakalvene gereinigt werden. Der iliopubische Trakt wird auch identifiziert. Es ist darauf zu achten, dass der Femoralzweig des Nervus genitofemoralen Nerven und der laterale Oberschenkelknochen, der sich seitlich und unterhalb des iliopubischen Traktes befindet, vermieden wird. Die laterale Dissektion wird an der vorderen oberen Iliakale Wirbelsäule durchgeführt. Das Gonadenschiff und die Vas-Ehrerbietung wurden bei männlichen Patienten parietalisiert. Nach vollständiger Zergliederung des vorperitonealen Raumes wurde der Bandscheibenvorfall mit Pinzette reduziert. Das Parietex Mesh (Sofradim, Formans, Frankreich) wurde durch den Kamerahafen eingeführt. Es wurde auf der vorderen Bauchwand bedeckt, die das Hesselbach-Dreieck, den inneren Leistenring und den medialen Teil der äußeren Nervenvene bedeckte. Es war bei Scham-Tuberkel mit Tacker (Autosuture) bei allen Patienten gesichert. Statistische Auswertung Die beobachteten Unterschiede wurden einer statistischen Analyse unter Verwendung von SPSS ver. 17,0 (SPSS Inc. Chigago, IL, USA) (Fischer exakte Tests und x003c7 2 - Test). Das statistische Signifikanzniveau wurde auf P-Wertex0003c0.05 gesetzt. Klinische Merkmale Die klinischen Merkmale von insgesamt 90 Patienten wurden laparoskopischen TEP Herniorrhaphy wurden in Tabelle 1 dargestellt. Der erste Fall bis zu 30. Fällen wurde in die Lernperiode Gruppe kategorisiert, und nach dem 30. Fall wurde die erfahrene Periode Gruppe genannt. Das Durchschnittsalter betrug für die Lernperiodengruppe 53,8 x000b1 18,5 Jahre (Bereich 19 bis 78 Jahre) und für die erfahrene Periodengruppe 53,1 x000b1 18,1 Jahre (Bereich 14 bis 82 Jahre). Die männliche bis weibliche Geschlechterquote betrug 29: 1 für die Lernperiodengruppe und 57: 3 für die erfahrene Periodengruppe. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen zwei Gruppen im Alter, Geschlecht, Richtung und Art der Hernie. Klinische Merkmale von TEP-Patienten Verschieben der durchschnittlichen Kurve Wie in Abb. 1. der einfache gleitende Durchschnitt der Studiengruppe in die Grafik umgewandelt. Die X-Achse zeigt den Fall an, der eine Gruppe von 10 Patienten bedeutet, und die Y-Achse stellt die mittlere Betriebszeit dar, die eine Gruppe von 10 Fällen war. Die mittlere Betriebszeit jedes Satzes von 10 Fällen wurde kontinuierlich verringert. Die Betriebszeit stabilisierte sich nach 20 Fällen allmählich und zeigte nach 30 Fällen eine dramatische Abnahme. Zusätzlich wurde nach 40 Fällen eine stabilere Kurve gezogen. Unter Berücksichtigung der Betriebszeit als Variable zeigt sich die statistische Signifikanz nach 30 Fällen (P 0,015). Bewegliche durchschnittliche Kurve für laparoskopische total extraperitoneale Herniorrhaphie. Vergleich der operativen Ergebnisse Tabelle 2 listet einige der gemessenen Parameter zwischen den beiden Gruppen auf. Die mittlere Betriebszeit der Lernperiodengruppe betrug 66,3 x000b1 26,2 Minuten (Bereich 25 bis 130 Minuten), die erfahrene Periodengruppe betrug 52,8 x000b1 18,3 Minuten (Strecke, 30 bis 110 munutes), die für die nächsten Operationen stabil blieben. Die Verringerung der Betriebszeit war zwischen zwei Gruppen signifikant (P 0,015). Der Schmerzmittel für postoperative Schmerzen vom Betrieb bis zur Entladung wurde verwendet, um Pethidin oder nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikament. Die Häufigkeit des Schmerzmittels war 0,5 Mal in der Lernperiodengruppe und 0,4 Mal in der erfahrenen Periodengruppe, die keinen signifikanten Unterschied zeigte (P 0.406). Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes betrug 2,7 Tage bzw. 2,4 Tage und zeigte auch keinen signifikanten Unterschied (P 0.497). Vergleich der operativen Ergebnisse Postoperative Komplikationen Die Komplikationen nach der Operation beinhalteten 4 Fälle von Hämatomen, 1 Fall von scrotal Schwellung und 1 Fall von Mesh-Infektion in der Lernperiode Gruppe. Auf der anderen Seite wurden 4 Fälle von Hämatom und 1 Fall von Skrotalschwellung in der erfahrenen Periodengruppe gefunden (Tabelle 3). Daher war die Komplikationsrate 20 in der Lernperiodengruppe und 8,3 in der erfahrenen Periodengruppe. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (P 0.170). DISKUSSION Die laparoskopische und endoskopische Chirurgie wurde heutzutage in jeder spezialisierten Chirurgie und Behandlung, und so genannte, die modernen Tage der minimal-invasiven Chirurgie, weit verbreitet. Es zeigt viele Unterschiede im Vergleich zu den konventionellen Chirurgie im Aspekt der Begrenzung der chirurgischen Feldansicht und Instrumentierung. Und in anderen Studien wurde die Lernkurve der laparoskopischen Chirurgie von Erfahrungen von Chirurgen, chirurgischen Assistenten, Umgebungen von Operationssaal und Anästhesist und Fachkrankenschwester beeinflusst. Daher gab es viele Schwierigkeiten in der laparoskopischen Chirurgie, auch wenn erfahrene Chirurgen, die viele Fälle in der konventionellen offenen Chirurgie haben. Die Konzepte der Lernkurve sind die Quantifizierung der Grade jeder einzelnen Anpassung und die Untersuchung des Prozesses der Anpassung der laparoskopischen Chirurgie in einer Echtzeit, die tatsächlich die Barriere für die minimal-invasive Chirurgie für die laparoskopische Chirurgie zu starten. Die Untersuchungen der Lernkurve wurden kontinuierlich durchgeführt, und die Zeit der Minimierung der postoperativen Komplikation oder der Stabilisierung der Betriebszeit wurde verwendet, um die Lernkurve 7 zu definieren. Bei der laparoskopischen Cholezystektomie wurde die Lernkurve als 20 Fälle oder mehr definiert, wenn der Punkt der postoperativen Komplikation und der Betriebszeit stabilisiert wurde. Und in der laparoskopischen Kolektomie wurde die Lernkurve von 30 bis 70 Fällen der Felderfahrung unter Verwendung von Betriebszeit und postoperativen Komplikationen gesetzt und offene Umwandlung 8, 9. Und die Lernkurve der Laparoskopie unterstützte distale Gastrektomie war etwa 60 Fälle mit der Betriebszeit. Choi et al. 10 berichtete die Lernkurve für laparoskopische TEP Reparatur war 60 Fälle für einen Anfänger Chirurg. Es gibt eine allgemeine Überlegung, dass ein laparoskopischer Ansatz für Leisten-Hernie-Reparatur hat bessere langfristige Lebensqualität Ergebnisse im Vergleich zu einer offenen modifizierten Lichtenstein Reparatur 1. Basierend auf diesen Konzepten wurde die laparoskopische TEP Herniorrhaphie weit verbreitet 11. Es ist eine schwierige Aufgabe, die genaue Lernkurve durch den abnehmenden Punkt der postoperativen Komplikationen und den Stabilisierungspunkt der Betriebszeit zu definieren. In dieser Studie, wie für die mittlere Betriebszeit, gab es einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den ersten 30 Fällen und den folgenden 60 Fällen. Die postoperativen Komplikationen gingen von den ersten 30 Fällen ab. Es gab Hämatome und Skrotalschwellungen als Komplikationen, die von den konservativen Sorgen behandelt wurden. Die postoperativen Komplikationen können durch Chirurgen und Assistenten reduziert werden, die die Verfahren anpassen und die Betriebsabläufe entwickeln. Unser Vorschlag von etwa 30 Fällen zu kompetenten TEP herniorrhaphy ist nur eine Chirurgin erste Erfahrung und dies stellt eine Selbst-gelehrte Technik. Die Lernkurve wird verkürzt, wenn es eine formale Schulung gibt, eine enge intraoperative Betreuung durch Fachpraktiker ist vorhanden und der Chirurg erhält Unterstützung von anderen gut ausgebildeten Mitarbeitern 11. Und die Studie zeigte keine Verringerung der postoperativen Komplikationen und bedeutet Krankenhausaufenthalt mit Erfahrung trotz erheblicher Verringerung der Betriebszeit. Abschließend schlagen wir vor, dass die Anzahl der Patienten, die zum Lernen der Kurve für laparoskopische TEP herniorrhaphy benötigt werden, 30 Fälle sein würde. Die Betriebszeit für laparoskopische TEP herniorrhaphy stabilisiert sich nach 40 Fällen in der gleitenden durchschnittlichen Analyse. Daher kann laparoskopische TEP Herniorrhaphie nützliche chirurgische Eingriffe sein, wenn die Lernkurve überwunden wurde. Es wurde kein potenzieller Interessenkonflikt für diesen Artikel gemeldet. Referenzen 1. Belyansky I, Tsirline VB, Klima DA, Walters AL, Lincourt AE, Heniford TB. Prospektive, vergleichende Untersuchung der postoperativen Lebensqualität in TEP, TAPP und modifizierten Lichtenstein-Reparaturen. Ann Surg 2011 254: 709714 PubMed 2. Nationale Krankenversicherung. Die 2010 Annalen der wichtigsten Betriebsstatistiken. Seoul: Nationale Krankenversicherung 2011. 3. Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK, Montllor MM. Die spannungsfreie Hernioplastie. Bin J Surg. 1989 157: 188193 PubMed 4. Han MS, Lee SM, Choi SI, Joo SH, Hong SW. Vergleich der laparoskopischen völlig extraperitonealen Leistenhernie Reparatur und spannungsfreie Herniorrhaphie mit Perfix (R): kurzfristige Follow-up-Ergebnisse. J Korean Surg Soc. 2009 77: 189194 5. Lal P, Kajla RK, Chander J, Ramteke VK. Laparoskopische Gesamt-Extraperitoneal (TEP) Leisten-Hernie-Reparatur: Überwindung der Lernkurve. Surg Endosc 2004 18: 642645 PubMed 6. Liem MS, van Steensel CJ, Boelhouwer RU, Weidema WF, Clevers GJ, Meijer WS, et al. Die Lernkurve für total extraperitoneale laparoskopische Leistenhernie reparieren. Bin J Surg. 1996 171: 281285 PubMed 7. Seo K, Choi Y, Choi J, Yoon K. Laparoskopische Appendektomie ist für unerfahrene Chirurgen in den frühen Tagen der einzelnen laparoskopischen Schulungen möglich. J Korean Surg Soc. 2009 76: 2327 8. Moore MJ, Bennett CL. Der Southern Surgeons Club. Die Lernkurve für die laparoskopische Cholezystektomie. Bin J Surg. 1995 170: 5559. PubMed 9. Schlachta CM, Mamazza J, Seshadri PA, Cadeddu M, Gregoire R, Poulin EC. Definition einer Lernkurve für laparoskopische kolorektale Resektionen Dis Colon Rectum 2001 44: 217222. PubMed 10. Choi YY, Kim Z, Hur KY. Lernkurve für laparoskopische völlig extraperitoneale Reparatur der Leistenhernie Kann J Surg. 2012 55: 3336 PMC kostenloser Artikel PubMed 11. Kim KH, Kim MC, Jung GJ, Kim HH. Die Lernkurve in der Laparoskopie unterstützte distale Gastrektomie (LADG) mit systemischer Lymphadenektomie für frühen Magenkrebs unter Berücksichtigung der Betriebszeit. J Korean Surg Soc. 2006 70: 102107 Artikel aus Journal of the Korean Chirurgische Gesellschaft sind hier mit freundlicher Genehmigung der koreanischen Chirurgischen Gesellschaft Die Lernkurve für laparoskopische völlig extraperitoneale Herniorrhaphie durch gleitenden Durchschnitt. Identifier pubmed-PMC3412190 Issn 2233-7903 (Print) 2093-0488 (Elektronisch) Journaltitle Journal der Koreanischen Chirurgischen Gesellschaft Mediatype Texte Scanner Internet Archive Python-Bibliothek 0.7.5 Quelle ncbi. nlm. nih. govpmcarticlesPMC3412190 Identifier-access archive. orgdetailspubmed-PMC3412190 Identifier-ark ark: 13960t9x091910 Ppi 300 Ocr ABBYY FineReader 9.0 Backuplocation ia9059060 Zweck: Laparoskopische total extraperitoneale (TEP) herniorrhaphy wurde als Behandlungsoption für Leistenhernie erkannt. Das Ziel dieser Studie war es, die Lernkurve für laparoskopische TEP herniorrhaphy mit der gleitenden durchschnittlichen Methode zu klären. Methoden: Insgesamt wurden 90 Patienten laparoskopische TEP Herniorrhaphie von einem einzigen Chirurgen zwischen März 2009 und März 2011. Wir analysierten medizinische Aufzeichnungen einschließlich der demographischen Daten, Betriebszeit, Krankenhausaufenthalt und postoperative Komplikationen. Ergebnisse: Die mittlere Betriebszeit der ersten 30 Fälle (Lernperiodengruppe) betrug 66,3 Minuten. Nachdem die ersten 30 Fälle durchgeführt wurden, sank die Zeit auf 52,8 Minuten in den späteren 60 Fällen (erfahrene Periodengruppe, P 0,015). Dies stellt die Betriebszeit dar, die stabilisiert wird und dann abnimmt, wenn sich die Anzahl der ausgeführten Fälle ansammelt. Der Krankenhausaufenthalt war kürzer und die Häufigkeit der Schmerzkontrolle, und die Komplikationsrate war in der erfahrenen Periode niedriger, allerdings gab es keine statistische Signifikanz. Conclusion: We suggest that number of patients needed for the learning curve for laparoscopic TEP herniorrhaphy should be 30 cases. The operating time for laparoscopic TEP herniorrhaphy stabilizes after 40 cases in moving average analysis. Volume 83 Language English Book contributor Korean Surgical Society Collection pubmed journals There are no reviews yet. Be the first one to write a review.
No comments:
Post a Comment